Главная   Заболевания хроническая сердечная недостаточность

хроническая сердечная недостаточность

Форма хронической патологии сердца, при которой происходит либо непосредственное поражение сердечной мышцы, либо повышение нагрузки на сердце, что уменьшает сократимость миокарда и вызывает его дисфункцию.

Вначале происходит повышение напряжения мышечных волокон без изменения их длины, затем изменяется длина и развивается дилатация и гипертрофия.

Причины возникновения заболевания
  • причины, связанные с прямым распространением патологического процесса на мышечную ткань сердца и снижением ее сократимости (ишемия миокарда, воспаления, склероз, миокардиодистрофии, дилатационная миокардиопатия)
  • клапанные пороки (аортальные и митральные)
  • нарушения ритма сердца (экстрасистолия, фибрилляция предсердий)
  • другие причины (гипертоническая болезнь, перикардиты, тромбоэмболия, напряженный пневмоторакс, различные виды анемии, саркоидоз, гемохроматоз, амилоидоз, тиреотоксикоз)
Классификация заболевания

По степени тяжести заболевания выделяют несколько стадий:

  • I стадия (начальная) – скрытая сердечная недостаточность, проявляющаяся только при нагрузке
  • II стадия (выраженная) – застой в большом и малом кругах кровообращения, проявляется в покое         

Период А – одышка при небольшой физической нагрузке, застой крови только в малом круге кровообращения;

Период Б –постоянная одышка, застой крови как в малом, так и большом круге;

  • III стадия (конечная) – сильные изменения в гемодинамике, стойкое нарушение обмена веществ и работы органов, выраженный застой в обоих кругах кровообращения, выраженная дистрофия.

В зависимости от фазы сердечного цикла хроническая сердечная недостаточность подразделяется на

  • систолическую
  • диастолическую
Клинические проявления

Главным симптомом заболевания является одышка. В начале патологического процесса она появляется только при физическом напряжении, в покое проходит. Одышка часто сопровождается кашлем с мокротой. Также пациента может беспокоить удушье, которое чаще возникает ночью и обусловлено отеком легких. Удушью может сопутствовать клокочущее дыхание, появление серозной мокроты розового цвета, учащение пульса. Данное заболевание может проявляться диспепсическими расстройствами, нарушением перистальтики кишечника и дефекации.
При физикальном осмотре можно выявить «синюшность» губ и ногтей, бледность и потливость кожных покровов, выбухание шейных вен, отечность рук, ног и крестца (на поздних стадиях жидкость также может скапливаться в перикарде и плевре), при перкуссии - расширение границ сердца, увеличение печени, при аускультации - синусовую тахикардию, ритм галопа, влажные хрипы, синдром гидроторакса.

Диагностика заболевания
  • общий анализ крови (признаки анемии или эритроцитоза, изменение уровня тромбоцитов, изменение уровня СОЭ, лейкоцитов)
  • биохимический анализ крови (повышение уровня холестерина, ПТИ, ферментов)
  • электрокардиография (признаки гипертрофии, нарушений ритма)
  • эхокардиография (изменение размеров камер сердца)
  • рентгенография органов грудной клетки (увеличение размеров сердца)
  • сцинтиграфия миокарда (замедление скорости кровотока)
  • катетеризация полостей сердца
  • проведение велоэргометрии
Лечение

Главными целями при терапии данной хронической патологии является замедление активности процесса, улучшение продолжительности и уровня жизни пациента.
Необходимо обеспечить пациенту правильный режим, ограничив физическую нагрузку, в питании - поваренную соль, жидкость, холестерин, обеспечить психический покой. Также важна нормализация лабораторных показателей.

Лекарственная терапия включает применение следующих групп медикаментов:

  1. Диуретики  
  2. Ингибиторы АПФ 
  3. Β-адреноблокаторы  
  4. Сердечные гликозиды  
  5. Периферические вазодилататоры  

Лечение обычно подразумевает терапию несколькими группами препаратов и их комбинациями.
Также при начальных стадиях возможно, при отсутствии противопоказаний, проведение санаторно-курортного лечения в местных санаториях кардиологического профиля.
Наш проект сотрудничает с одними из лучших специалистов по лечению данного заболевания. Позвоните или напишите нам и мы организуем консультацию у кандидат медицинских наук, доцента кафедры эндокринологии и терапии ФОИС, заведующего кардиологическим отделением больницы № 13 для больных инфарктом миокарда Починки И. Г.

  • Нравится

Найти в Нижнем Новгороде