Главная   Заболевания синдром предвозбуждения желудочков

синдром предвозбуждения желудочков

Синдром преждевременного возбуждения желудочков характеризуется наличием вторичных путей проведения импульса и включает в себя следующие формы: синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта и синдром Клерка-Леви-Критеско.

В настоящее время этиология заболевания полностью не изучена и не доказана конкретная причина этой патологии, однако выделяют некоторые предрасполагающие факторы:

  • генетическая предрасположенность (отмечены семейные случаи возникновения данного заболевания)
  • генные и хромосомные мутации
  • врожденные и приобретенные клапанные пороки сердца
  • системные заболевания соединительной ткани
  • нарушение нейрогуморальной регуляции сердца
Клинико-диагностические критерии

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта характеризуется образованием патологических волн импульса (∆-волн), которые распространяются хаотично, минуя атриовентрикулярный узел и пучок Гиса (через пучок Кента). Вследствие этого и происходит внеочередное возбуждение и сокращение желудочков.
Клинически это проявляется внезапным ощущением повышенного сердцебиения, нехватки воздуха, что может быть спровоцировано приёмом алкоголя, стрессом, физическим фактором. Возможно появление загрудинных болей, колебания артериального давления, одышки, общей слабости, головокружения, нарушения сознания.
На ЭКГ определяется уменьшение интервала P-Q, наслоение на главный желудочковый комплекс вторичной волны возбуждения, повышение длительности комплекса QRS. Может регистрироваться дискордантный или отрицательный зубец Т.

Синдром Клерка-Леви-Критеско представляет собой также образование патологической импульсации, которая распространяется по так называемому пучку Джеймса. В отличие от первой формы, в этом случае волна идет обычным путем по пучку Гиса и волокнам Пуркинье. Возможен механизм re-entry (кругового движения импульса).
Основными симптомами являются приступы пароксизмальной тахикардии, перебоев в работе сердца, неприятных ощущений в области грудной клетки. Также возможно и бессимптомное течение.
На ЭКГ выявляется укорочение интервала P-Q (менее 0.12 с). Дополнительную диагностику проводят с целью уточнения предполагаемой причины и выяснения тяжести процесса. К инструментальным методам относят: суточное холтер-мониторирование деятельности сердца, чреспищеводное электрофизиологическое исследование, эхокардиографию.

Лечение

В лечении синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта выделяют следующие подходы:

  • медикаментозный
  • хирургический

Медикаментозный метод предполагает использование антиаритмических средств, таких, как новокаинамид, пропафенон, флекаинид, соталол, ибутилид.
Хирургическая методика включает в себя имплантацию кардиостимулятора, катетерную хирургическую радиочастотную аблацию сердца.  Первый метод проводится по строгим показаниям, сутью его является введение через вену электрического датчика в аритмогенную область миокарда. Датчик создает генерацию правильного сердечного ритма.
При втором методе через специально введенный катетер проводят аблацию (разрушение) аритмогенной зоны и устранение патологического проведения импульса.
В неотложной ситуации проводят чреспищеводную электрокардиостимуляцию, электроимпульсную терапию.
Синдром Клерка-Леви-Критеско обычно не требует какого-либо медикаментозного лечения. Рекомендуется наблюдение кардиологом и ограничение физических нагрузок. В некоторых ситуациях назначается антиаритмическая терапия.  

Наш поисково-информационный сервис предоставляет возможность обратиться за консультацией к одним из лучших специалистов по лечению данного заболевания, среди которых врач-сердечно-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук, зав. отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 5» Косоногов А. Я. и кандидат медицинских наук, врач-терапевт высшей категории Котина Д. Б.

  • Нравится

Найти в Нижнем Новгороде