инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – клиническая разновидность ишемической болезни сердца, характеризующаяся очаговым некрозом миокарда вследствие острого нарушения кровообращения в коронарных сосудах.

Имеется прямая возрастная корреляция: у лиц старшей возрастной группы риск заболевания увеличивается.

Основные причины заболевания

ишемическая болезнь сердца
неправильный образ жизни (ожирение, гиподинамия, вредные привычки)
атеросклеротическая болезнь
другие заболевания сердца: системный васкулит, септический эндокардит, аневризма аорты

Классификация

По времени течения заболевание подразделяется на следующие стадии:

предынфарктный период (до нескольких недель)
острейший период (от 30 минут до суток)
острый период (от 2 до 10 дней)
подострый период (4-8 недель)
постинфарктный период (от 2 до 6 месяцев)

По основным клиническим симптомам инфаркт миокарда делится на следующие формы

ангинозная (типичная)
гастралгическая
астматическая
аритмическая
периферическая
церебральная

Клиническая картина

Ведущим клиническим признаком ангинозной формы заболевания является боль, которая имеет высокую интенсивность, локализуется за грудиной, имеет давящий характер.
У пациента появляется «ощущение страха смерти», кожные покровы бледные, сердцебиение учащено, возможно колебание цифр артериального давления.
При аускультации (выслушивании) выявляют приглушение I тона, ритм галопа, аритмию.

При гастралгической форме заболевания лидирует симптом боли области живота, что напоминает клинику «острого живота».

При астматической форме ведущим признаком является затруднение дыхания в виде удушья.

При аритмической форме превалируют симптомы нарушения ритма сердца.

Периферическая форма характеризуется появлением боли в грудной клетке справа, лице, руках.

При церебральной форме отмечается нарушение сознания.

Лабораторная диагностика

Общий анализ крови: возможен умеренный лейкоцитоз, анэозинофилия. СОЭ в первые дни повышается, но на 10-12 сутки происходит снижение (перекрёстный феномен СОЭ). Биохимический анализ крови: возможно повышение уровня глюкозы, повышение гликопротеинов, понижение фибриногена, С-реактивный протеин, повышение a2-, g-глобулинов, увеличение АлАТ, АсАТ, МВ-фракции КФК, ЛДГ1, ЛДГ2.

ЭКГ-диагностика

Основными критериями инфаркта миокарда по ЭКГ являются: патологический зубец Q, подъем сегмента ST, отрицательный зубец Т. Также в зависимости от того, где на ЭКГ расположены эти изменения, можно выявить локализацию некроза.

переднеперегородочный инфаркт – в отведениях V1- V3
передневерхушечный инфаркт – в отведениях V3-V4
переднебоковой инфаркт – I, aVL, V5, V6
распространенный передний инфаркт – I, aVL, V1-V6
заднедиафрагмальный инфаркт – III, aVF, II
заднебоковой – V5, V6, III, aVF, II

Лечение заболевания

Вследствие частого развития осложнений необходима обязательная госпитализация пациента и своевременно начатое лечение.
В первую очередь, важна организация правильного режима (покой, правильное питание, ЛФК).
Тактику лечения данного заболевания определяет наличие или присутствие осложнений.
При неосложненном инфаркте миокарда проводится купирование болевого синдрома (анальгин, морфин, атропин, димедрол), лизис тромба (гепарин, стрептокиназа, аспирин), ограничение зоны ишемии.
Также проводится комплексное лечение такими группами препаратов, как нитраты, β-адреноблокаторы.
Однако, самыми современными и эффективными методами лечения острого инфаркта миокарда являются инвазивные методы. Прежде всего - это баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий. Метод позволяет механически восстановить просвет сосудов, предотвратить инфаркт миокарда.
Одним из основных факторов, определяющих успешность данной процедуры, является время. От начала острых загрудинных болей, с которых, как правило, начинается инфаркт, у больного и врачей есть 4 часа на полное устранение причины инфаркта.

Лечение осложнений

При нарушениях ритма используют препараты Iа группы из группы противоаритмических средств (хинидин), Ib группы (лидокаин), β-адреноблокаторы.
При нарушении ритма желудочков проводят реанимацию: непрямой массаж сердца, ИВЛ, электроимпульсные токи, борьба с метаболическим ацидозом, противошоковая терапия (адреналин, новокаин).
При кардиогенном шоке применяют допамин или норадреналин, преднизолон, гепарин, щелочные растворы.
При тромбоэмболических осложнениях используют препараты из группы антикоагулянтов и фибринолитиков, папаверин, декстраны.
Наш поисково-информационный сервис предоставляет возможность обратиться за консультацией к одним из лучших кардиологов нашего города, среди которых кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии и терапии ФОИС, заведующий кардиологическим отделением больницы № 13 для больных инфарктом миокарда Починка И. Г. и кандидат медицинских наук, врач-терапевт высшей категории Котин Д. Б.

Запись на прием

Записаться на прием вы можете, позвонив нам по телефону или отправив заявку через форму обратной связи. Мы в самое ближайшее время организуем для вас консультацию лучших специалистов!

Общий список болезней