синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников или синдром Штейна-Левенталя представляет собой заболевание с нарушением формы и структуры яичников из-за повышенного уровня андрогенов.

Патология характеризуется нарушением менструального цикла и репродуктивной функции.
Распространенность в популяции составляет примерно 12%.
Осложнениями данного заболевания являются: фиброзно-кистозная мастопатия, аденокарцинома эндометрия, рак молочных желез, выкидыш, преждевременные роды, сердечно-сосудистые заболевания.

Причинные факторы:

генетические мутации и наследственная предрасположенность
хронические воспалительные процессы придатков матки
нарушение нейрогуморальной регуляции (сахарный диабет, ожирение, гипоталамический синдром)
нейроинфекции и черепно-мозговые травмы в анамнезе
гипертоническая болезнь
инфекционный фактор (краснуха, туберкулез, гепатит)

Клиническая картина

Данное заболевание клинически проявляется следующими признаками:

нарушения менструального цикла (олигоменорея, дисфункциональные маточные кровотечения)
нарушение репродуктивной функции
избыточное оволосение кожных покровов (от скудного до повышенного)
угревая сыпь

При объективном осмотре выявляют висцеральный тип ожирения (наибольшая концентрация жировой клетчатки в области плечевого пояса, живота).
Также характерным признаком может являться нигроидный акантоз (появление гиперпигментации в зонах трения – паховой, подмышечной и других областях), облысение волос по мужскому типу.
При гинекологическом осмотре врач определяет увеличение одного или обоих яичников.

Диагностические критерии

олигоменорея и/или отсутствие овуляций
гиперандрогения по результатам объективного исследования и данных показателей гормонов крови: повышение уровня лютеинизирующего гормона, тестостерона, пролактина, ДГЭА-S-гормона, глюкозы и инсулина (явление инсулинорезистентности)
подтвержденный поликистоз яичников по данным эхографии (повышение объема яичников более 8 см³, наличие более 10 анэхогенных фолликулов, повышение кровотока в строме)

Наличие двух и более признаков позволяет диагностировать поликистоз яичников.
Дополнительно возможно выявление в крови повышенного уровня холестерина и триглицеридов.
Также используют процедуру диагностической лапароскопии с целью визуального осмотра и взятия биоптата для гистологии.

Лечение заболевания

В первую очередь производят устранение или компенсацию этиологического фактора (лечение экстрагенитального заболевания, коррекцию метаболического синдрома).
После коррекции основной причины производят стимуляцию овуляторной функции яичников, для чего применяют синтетические антиэстрогены. Дозировка подбирается индивидуально. Критерием эффективности лечения является восстановление нормальных менструальных циклов с повышением базальной температуры в 12-14 дни цикла и повышением уровня прогестерона в середине второй фазы.
При отсутствии эффективности после проведенного медикаментозного лечения приемлемо хирургическое вмешательство.
При выраженном поликистозе с наличием значительного увеличения объема яичников выполняют клиновидную резекцию.
При незначительном увеличении объема яичников применяют эндокоагуляцию зоны андрогенсекретизирующей стромы.
Прогноз обычно благоприятный, однако в ряде случаев отмечают рецидив заболевания.
Обратитесь в наш поисково-информационный сервис и мы организуем вам консультацию у одних из самых квалифицированных специалистов в области лечения данного заболевания, среди которых доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории по специальности «акушерство и гинекология» Качалина Т. С.

Общий список болезней