Общий список болезней
эндоскопическое удаление опухолей желудочно-кишечного тракта
Эндоскопическое удаление опухолей ЖКТ представляет собой процедуру хирургического лечения при помощи специального прибора — эндоскопа.
Наш поисково-информационный сервис сотрудничает с одними из лучших специалистов в области эндоскопического удаления опухолей ЖКТ, свяжитесь с нами и мы организуем для вас консультацию у зав. курсом эндоскопии кафедры экстремальной хирургии НижГМА, ведущего специалиста в области эндоскопической диагностики заболеваний толстой и тонкой кишки, желудка и пищевода Хабазова И. Г., зав. отделением эндоскопии Нижегородского областного онкологического диспансера Митракова А. А. и врача-эндоскописта высшей категории, зав. отделом эндоскопии Нижегородского областного клинического диагностического центра Теплова О. В.
О процедуре
Эндоскоп имеет вид тонкой трубки различного диаметра с оптическим прибором на конце.
С помощью этого метода, как правило, удаляют полипы и подслизистые новообразования в пищеводе, желудке, тонком и толстом кишечнике.
Показанием к полипэктомии является наличие одиночных или множественных полипов.
Противопоказаниями к проведению эндоскопической операции являются:
- наличие опухолей больших размеров
- эндофитно (вглубь) растущие опухоли
- злокачественные новообразования с инфильтративным процессом
- тяжелая органная недостаточность
- болезни свертывающей системы крови
- острые гнойные процессы брюшной полости
Выделяют несколько методов удаления полипов при помощи эндоскопического способа: эксцизия, электроэксцизия, электрокоагуляция, медикаментозная полипэктомия.
Эксцизия (механическое иссечение и удаление новообразования) применяется редко при удалении небольших образований с целью исследования гистологической структуры.
Электроэксцизия является ведущим методом удаления полипов и заключается в следующем: на основание полипа накидывают петлю и затягивают ее до изменения цвета опухоли; через три минуты включают электрокоагулятор высокой частоты и коагилируют основание полипа. На месте новообразования образуется струп. При наличии крупного полипа его удаление производится частями.
Электрокоагуляция применяется при наличии полипов размером менее 5 мм и при готовом результате гистологии биоптата новообразования. Сутью метода является применение электрического тока в зоне полипа с последующим образованием на его месте зоны некроза.
Медикаментозная полипэктомия заключается в использовании химических растворов: уксусной кислоты, этилового спирта.
После удаления одного или нескольких полипов производят их извлечение с использованием способа аспирации (присасывание опухоли к эндоскопу), захвата щипцами и другими инструментами.
Контроль эндоскопического лечения проводят спустя 1-3 недели после оперативного вмешательства.
Удаление подслизистых опухолей
Выделяют два вида эндоскопических эктомий подслизистых новообразований: электроэксцизия диатермической петлей и иссечение опухоли из окружающей ткани.
Эндоскопическая электроэксцизия диатермической петлей применяется при наличии небольших новообразований (до 2 мм в диаметре). Суть метода заключается в набрасывании петли на опухоль и близлежащую ткань, затягивании петли и последующем выдавливании новообразования.
Иссечение опухоли из окружающей ткани выполняется в несколько этапов. Сперва производится выделение новообразование из окружающей ткани, затем рассекают покрывающую опухоль слизистую оболочку, далее иссекают и извлекают новообразование.
Так же, как и при удалении полипов, при данном виде хирургического вмешательства показано взятие биоптата для гистологической экспертизы.
Через несколько недель после обследования обязателен эндоскопический контроль с целью оценки эффективности лечения.
Основными осложнениями после эндоскопических операций на органах желудочно-кишечного тракта являются: кровотечение, перфорация, ожоги и некроз слизистой оболочки вне зоны полипа, длительно не заживающие дефекты слизистой оболочки, рецидивы заболевания. Причинами таких осложнений могут быть: нарушение методики операции, образование глубоких дефектов, длительная коагуляция, широкая ножка полипа, неполное удаление новообразования.