Общий список болезней

нарушения ритма

Нарушение ритма сердца  характеризуется увеличением или снижением числа сердечных сокращений, нарушением регулярности ритма, проводимости, изменением источника возбуждения.

С нашим проектом сотрудничают одни из лучших специалистов по лечению данного заболевания. Позвоните или напишите нам и мы организуем для вас консультацию у врача-сердечно-сосудистого хирурга, кандидата медицинских наук, зав. отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 5» Косоногова А. Я., у кандидата медицинских наук, врача-терапевт высшей категории Котина Д. Б. и у специалиста по лечению нарушений сердечного ритма Мокеевой Е. А.

Причины заболевания

• кардиогенные факторы (ишемическая болезнь сердца, дилатационная кардиомиопатия, гипертоническая болезнь,  клапанные пороки, воспалительные и инфекционные процессы в миокарде)
• нарушение нейрогуморального равновесия (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение)
• аутоиммунные заболевания (амилоидоз)
• травматические факторы (различные травмы)
• неправильный образ жизни (злоупотребление алкоголем, курение)

Клинико-диагностические критерии (на примере некоторых форм)

Синусовая тахикардия характеризуется субъективным ощущением повышенного сердцебиения. На ЭКГ – повышение ЧСС, ритм не изменен.

Синусовая брадикардия  сопровождается ощущениям общей слабости, головокружением, могут быть колебания артериального давления, приступы угнетения сознания. На ЭКГ – уменьшение количества сердечных сокращений, ритм синусовый.

Синусовая аритмия характеризуется появлением у больного периодических перебоев в работе сердца. На ЭКГ – ритм правильный, промежутки R – R  разной продолжительности.

Синдром слабости синоатриального узла клинически проявляется внезапными приступами головокружения, общей слабости, недомогания. На ЭКГ – постоянная синусовая брадикардия, периодически – несинусовые ритмы, синоатриальная блокада.

Медленные выскальзывающие ритмы на ЭКГ характеризуются правильным ритмом, ЧСС не изменена, наличие несинусового водителя ритма.

Экстрасистолия сопровождается головокружением, «толчками» в загрудинной области, потливостью, одышкой. На ЭКГ – при предсердной экстрасистолии – внеочередное возникновение зубца Р с появлением комплекса QRST после него, изменение зубца Р, наличие неизмененного желудочкового комплекса синусового происхождения, неполная компенсаторная пауза. При экстрасистолии из атриовентрикулярного соединения – внеочередное возникновение нормального комплекса QRS, отрицательный Р в отведениях II, III, aVF, неполная компенсаторная пауза. При желудочковой форме – внеочередное появление комплекса QRS, его расширение и деформация.

Пароксизмальная тахикардия включает в себя неожиданное появление пароксизмов сердцебиения. На ЭКГ – внезапное повышение ЧСС, при предсердной форме - перед каждым неизмененным комплексом QRS  - измененный зубец Р, при тахикардии из атриовентрикулярного соединения – присутствие измененного зубца Р после нормального комплекса QRS, либо наложение на него, при желудочковой форме – наличие на фоне нормальных желудочковых комплексов, измененных комплексов QRS, ритм разобщен.

Трепетание предсердий может сопровождаться общей слабостью, приступом сердцебиения. На ЭКГ – наличие F-волн, ритм не изменен.

Мерцание предсердий сопровождается появлением у пациента приступов повышенного сердцебиения, потливости, головокружения. На ЭКГ – отсутствие зубца Р, волны  f, комплексы QRS не регулярны, не изменены.

Трепетание и мерцание желудочков проявляется артериальной гипотензией, падением пульса, угнетением сознания вплоть до потери. На ЭКГ -  при трепетании – присутствие частых регулярных синусоидальных волн, при мерцании волны нерегулярные, разной частоты.

Синоатриальная блокада выражается такими симптомами, как ощущение «замирания» сердца, общая слабость, нарушение сознания. На ЭКГ при неполной блокаде – непостоянное выпадение некоторых сердечных циклов, в момент которых происходит увеличение паузы.

Внутрипредсердная блокада характеризуется похожими симптомами. На ЭКГ проявляется увеличением продолжительности  и раздвоением  зубца Р.

Лечение нарушений ритма

Терапевтический подход в выборе медикаментозного лечения данной патологии зависит от определенного вида и степени тяжести нарушений. Выделяют следующие группы антиаритмических препаратов:

• лекарственные препараты, блокирующие быстрые натриевые каналы (новокаинамид, лидокаин, флекаинид)
• β-адреноблокаторы (обзидан, надолол)
• вызывающие равномерное удлинение фаз реполяризации (кордарон, соталол)
• блокирующие медленные кальциевые каналы (верапамил)

Консервативное лечение показано для устранения или уменьшения нарушений ритма, повышения качества и продолжительности жизни больного. В некоторых случаях используется оперативное вмешательство, введение искусственного водителя ритма.

Запись на прием

Записаться на прием вы можете, позвонив нам по телефону или отправив заявку через форму обратной связи. Мы в самое ближайшее время организуем для вас консультацию лучших специалистов!