хроническая сердечная недостаточность

Форма хронической патологии сердца, при которой происходит либо непосредственное поражение сердечной мышцы, либо повышение нагрузки на сердце, что уменьшает сократимость миокарда и вызывает его дисфункцию.

Вначале происходит повышение напряжения мышечных волокон без изменения их длины, затем изменяется длина и развивается дилатация и гипертрофия.

Причины возникновения заболевания

причины, связанные с прямым распространением патологического процесса на мышечную ткань сердца и снижением ее сократимости (ишемия миокарда, воспаления, склероз, миокардиодистрофии, дилатационная миокардиопатия)
клапанные пороки (аортальные и митральные)
нарушения ритма сердца (экстрасистолия, фибрилляция предсердий)
другие причины (гипертоническая болезнь, перикардиты, тромбоэмболия, напряженный пневмоторакс, различные виды анемии, саркоидоз, гемохроматоз, амилоидоз, тиреотоксикоз)

Классификация заболевания

По степени тяжести заболевания выделяют несколько стадий:

I стадия (начальная) – скрытая сердечная недостаточность, проявляющаяся только при нагрузке
II стадия (выраженная) – застой в большом и малом кругах кровообращения, проявляется в покое

Период А – одышка при небольшой физической нагрузке, застой крови только в малом круге кровообращения;

Период Б –постоянная одышка, застой крови как в малом, так и большом круге;

III стадия (конечная) – сильные изменения в гемодинамике, стойкое нарушение обмена веществ и работы органов, выраженный застой в обоих кругах кровообращения, выраженная дистрофия.

В зависимости от фазы сердечного цикла хроническая сердечная недостаточность подразделяется на

систолическую
диастолическую

Клинические проявления

Главным симптомом заболевания является одышка. В начале патологического процесса она появляется только при физическом напряжении, в покое проходит. Одышка часто сопровождается кашлем с мокротой. Также пациента может беспокоить удушье, которое чаще возникает ночью и обусловлено отеком легких. Удушью может сопутствовать клокочущее дыхание, появление серозной мокроты розового цвета, учащение пульса. Данное заболевание может проявляться диспепсическими расстройствами, нарушением перистальтики кишечника и дефекации.
При физикальном осмотре можно выявить «синюшность» губ и ногтей, бледность и потливость кожных покровов, выбухание шейных вен, отечность рук, ног и крестца (на поздних стадиях жидкость также может скапливаться в перикарде и плевре), при перкуссии - расширение границ сердца, увеличение печени, при аускультации - синусовую тахикардию, ритм галопа, влажные хрипы, синдром гидроторакса.

Диагностика заболевания

общий анализ крови (признаки анемии или эритроцитоза, изменение уровня тромбоцитов, изменение уровня СОЭ, лейкоцитов)
биохимический анализ крови (повышение уровня холестерина, ПТИ, ферментов)
электрокардиография (признаки гипертрофии, нарушений ритма)
эхокардиография (изменение размеров камер сердца)
рентгенография органов грудной клетки (увеличение размеров сердца)
сцинтиграфия миокарда (замедление скорости кровотока)
катетеризация полостей сердца
проведение велоэргометрии

Лечение

Главными целями при терапии данной хронической патологии является замедление активности процесса, улучшение продолжительности и уровня жизни пациента.
Необходимо обеспечить пациенту правильный режим, ограничив физическую нагрузку, в питании - поваренную соль, жидкость, холестерин, обеспечить психический покой. Также важна нормализация лабораторных показателей.

Лекарственная терапия включает применение следующих групп медикаментов:

Диуретики
Ингибиторы АПФ
Β-адреноблокаторы
Сердечные гликозиды
Периферические вазодилататоры

Лечение обычно подразумевает терапию несколькими группами препаратов и их комбинациями.
Также при начальных стадиях возможно, при отсутствии противопоказаний, проведение санаторно-курортного лечения в местных санаториях кардиологического профиля.
Наш проект сотрудничает с одними из лучших специалистов по лечению данного заболевания. Позвоните или напишите нам и мы организуем консультацию у кандидат медицинских наук, доцента кафедры эндокринологии и терапии ФОИС, заведующего кардиологическим отделением больницы № 13 для больных инфарктом миокарда Починки И. Г.

Общий список болезней