тахиаритмия и тахикардия

Тахикардии и тахиаритмии характеризуются повышением числа сердечных сокращений.

При тахикардии сердечный ритм полностью сохранен, при тахиаритмии происходит его нарушение.

Причины заболевания

кардиальные: хроническая ишемия и воспаления миокарда, миокардиодистрофии, дилатационная миопатия, клапанные пороки
экстракардиальные: нарушение обмена веществ, онкологические и системные заболевания (саркоидоз, опухоли, амилоидоз), гематологические нарушения (кровотечения, анемия), интоксикации

Также тахикардия может быть реакцией на стрессовый фактор, физическое напряжение, прием алкоголя, курение.

Классификация

Основными формами заболевания являются:

пароксизмальная тахикардия (предсердная и из атриовентрикулярного соединения (наджелудочковая, желудочковая)
непароксизмальная тахикардия

Клинико-диагностические критерии

При предсердной тахикардии очаг патологического возбуждения находится в предсердии. Ведущими жалобами при данной патологии являются ощущения сердцебиения, сдавления в области грудной клетки, приступы слабости, головокружения, одышки. На ЭКГ ритм сохранен. Имеется наличие зубца Р перед каждым желудочковым комплексом, который может быть изменен и даже быть отрицательным. Комплексы QRS не изменены, имеют обычную продолжительность. Возможны удлинения интервалов Р-Q.

При пароксизмальной тахикардии патологический импульс возникает из атриовентрикулярного соединения. Пациентов также могут беспокоить приступы внезапного учащенного сердцебиения, колебания артериального давления, потливость. На ЭКГ ритм правильный, в отведениях II, III, aVF зубец Р отрицательный, локализуется после желудочкового комплекса или может накладываться на них. Сами желудочковые комплексы не деформированы.

Желудочковые тахикардии возникают при наличии эктопического (нарушенного) импульса в проводящей системе желудочков. Клиническая картина характеризуется резким появлением ощущения сердцебиения, общей слабости и головокружения, колебанием артериального давления. На ЭКГ ритм чаще всего правильный. Желудочковые комплексы имеют большую чем 0,12 секунд продолжительность и деформированы. Изменен комплекс RS-T, зубец Т дискордантен. Желудочковый и предсердный ритмы не совпадают.

Непароксизмальная тахикардия – это увеличение частоты сердечных сокращений до 140 в минуту, при этом патологический импульс может исходить из предсердий, атриовентрикулярного соединения или желудочков. Основным отличием является отсутствие пароксизма появления сердцебиения, то есть пациент не ощущает изменение ритма, оно появляется и проходит постепенно. На ЭКГ при предсердной форме впереди каждого желудочкового комплекса регистрируется зубец Р, который может быть отрицательным, двухфазным, измененным. При тахикардии из атриовентрикулярного соединения зубец Р может совпадать с желудочковым комплексом, либо быть после него. При желудочковой форме комплекс QRS изменен, имеет большую продолжительность, комплекс RS-T и зубец Т изменены и расположены дискордантно желудочковому комплексу.

Лечение заболевания

Первичным в лечении тахикардии и тахиаритмии является устранение или компенсация причинного либо провоцирующего факторов. В любом случае проведение лечебных мероприятий должно руководствоваться индивидуальным подходом. При лёгких формах заболевания возможно применение психотерапии, успокоительных лекарственных средств (валериана), корректировка режима. Также применяют такие группы препаратов, как β-адреноблокаторы (бисопролол, атенолол), сердечные гликозиды (дигоксин).
В неотложных ситуациях необходима экстренная госпитализация в профильное отделение стационара и проведение срочного лечения.
Возможно также проведение оперативного вмешательства – радиочастотная аблация очага патологической импульсации.
Наш поисково-информационный сервис имеет возможность организовать для вас консультацию с одними из лучших специалистов по лечению данного заболевания, в их числе врач-сердечно-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук, зав. отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 5» Косоногов А. Я., кандидат медицинских наук, врач-терапевт высшей категории Котин Д. Б. и специалист по лечению нарушений сердечного ритма Мокеева Е. А.

Общий список болезней