синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW-синдром)

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта представляет собой нарушение процесса возбуждения желудочков, при котором происходит учащение ритма сердца.

В норме волна импульса проходит от предсердий к желудочкам через атриовентрикулярный узел и пучок Гиса. При данной патологии образуются вторичные пути проведения, именуемые пучком Кента, которые характеризуются иными электрофизиологическими свойствами и поэтому проводят возбуждение быстрее. При этом волна деполяризации распространяется по различным направлениям от предсердий к желудочкам и именуется ∆-волной. В результате этого происходит преждевременное возбуждение и сокращение желудочков. Одним из признаков этого синдрома являются проявления пароксизмальной тахикардии, мерцания (трепетания) предсердий, суправентрикулярной экстрасистолии.

Возможные причинные и предрасполагающие факторы

врожденные клапанные пороки (пролапс митрального клапана, пролапс трикуспидального клапана, дополнительные хорды, открытое овальное окно)
наследственная предрасположенность
системные нарушения соединительной ткани (синдром Марфана, синдром Элерса-Данло)

Классификация

манифестирующая форма (присутствие постоянной ∆-волны на ЭКГ)
интермиттирующая форма (приходящие ∆-волны на ЭКГ)
скрытая (∆-волна не выявляется)

Клиническая картина

Синдром имеет приступообразное течение. В период, когда нет приступа, пациент не предъявляет какие-либо жалобы. Во время же приступа появляются такие симптомы, как учащение сердцебиения, слабость, головокружение, ощущение нехватки воздуха, загрудинная боль, снижение артериального давления, обморочные состояния. Приступ могут спровоцировать сильные эмоции, физическое напряжение, приём алкоголя, кофе.

Диагностика

Электрокардиография. На ЭКГ определяется укорочение интервала P-Q, наслоение на главный желудочковый комплекс вторичной волны возбуждения, возможно повышение длительности комплекса QRS (более 0.12 с) и его изменение. Иногда отмечается дискордантный и отрицательный зубец Т.
Суточное холтер-мониторирование деятельности сердца. Такой метод позволяет проанализировать работу сердца в течение суток и точно определить наличие или отсутствие эпизодов пароксизмов, а также провоцирующих факторов.
Чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Обычно проводится для детального изучения синдрома и уточнения диагноза.
Эхокардиография. Используется для диагностики структурной патологии сердца и выявления пороков, аномалий, тромбов.

Лечение заболевания

В зависимости от тяжести симптомов и формы синдрома выбирают определенную тактику терапии.
В неотложных ситуациях (например, фибрилляция предсердий) используются такие препараты, как изоптин, АТФ, новокаинамид, пропафенон. Также проводят чреспищеводную электрокардиостимуляцию, электроимпульсную терапию.
При хроническом течении назначаются антиаритмические препараты (пропафенон), применение которых возможно, как постоянно, так и только во время пароксизма.
В случае неэффективности консервативного лечения проводится оперативное вмешательство –катетерная или хирургическая радиочастотная аблация сердца.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Наш информационно-поисковый сервис сотрудничает с одними из лучших специалистов в области лечения данного заболевания, среди которых врач-сердечно-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук, зав. отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 5» Косоногов А. Я., кандидат медицинских наук, врач-терапевт высшей категории Котин Д. Б. и специалист по лечению нарушений сердечного ритма Мокеева Е. А.

Общий список болезней