желудочковая аритмия

Желудочковая аритмия – это нарушение сердечного ритма, локализованное в желудочке сердца.

Заболевание достаточно часто встречается и относится к разряду опасных, так как может стать причиной внезапной смерти.

К основным факторам, приводящим к аритмиям, относятся:

вегетативная дисфункция, нарушение нейрогуморальной регуляции
пожилой возраст
эндокринологические заболевания
непосредственно заболевания сердца и сосудов: воспалительные изменения миокарда, атеросклеротическая болезнь, ишемическая болезнь, инфаркт миокарда и другие
вредные привычки (курение), неправильное питание

Классификация заболевания

Выделяют следующие виды желудочковых аритмий:

желудочковая экстрасистолия
желудочковая пароксизмальная тахикардия
трепетание и мерцание желудочков

Клинико-диагностические критерии

Желудочковая экстрасистолия – это преждевременное возбуждение сердца, распространяющееся из желудочков.
Основными жалобами при этом являются «ощущения замирания» сердца, «нехватки воздуха», приступы слабости, головокружения. Объективно можно выявить аритмичность пульса, выбухание шейных вен, при аускультации возможно расщепление II тона.
На ЭКГ выявляется увеличение желудочкового комплекса и его изменение. Выделяют право- и левожелудочковую экстрасистолию. При правожелудочковой интервал внутреннего отклонения в отведениях V1 и V2 не превышает норму, а в отклонениях V5 и V6 этот интервал значительно увеличен. При левожелудочковой экстрасистоле наоборот интервал в V5 и V6 остается нормальным, а V1 и V2 удлинён. Выделяют также групповые экстрасистолы. Два преждевременных сокращения желудочков носит название бигеминия, три – тригеминия, и так далее.
Также основным критерием на ЭКГ является отсутствие зубца P перед желудочковой экстрасистолой.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия – состояние, характеризующееся внезапными приступами ускорения сердечного ритма. При продолжительности приступа менее 30 секунд именуются неустойчивыми, если более 30 секунд, то это устойчивые тахикардии.
Клиническая картина может протекать бессимптомно, более тяжелые состояния сопровождаются появлением учащенного сердцебиения, снижением артериального давление вплоть до обмороков.
На ЭКГ имеется деформация и расширение желудочкового комплекса с дискордантным расположением сегмента RS-T и зубца Т, выявляется атриовентрикулярная диссоциация.
Трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков
Трепетание желудочков характеризуется возбуждением желудочков (до 200-300 в минуту), обусловленное постоянным циркулярным движением импульса (re-entry). Основным отличием трепетания от мерцания желудочков является то, что при первом волна возбуждения проходит в одном направлении, а при втором направление постоянно меняется.
При данной патологии у пациента происходит остановка кровообращения с отсутствием сознания, пульса и дыхания, могут быть судороги, непроизвольное мочеиспускание.
На ЭКГ обнаруживают частые амплитудные волны в виде синусоиды.
При мерцании выявляют волны разной частоты и амплитуды колебания нерегулярного характера.
К дополнительным методам исследования относят общелабораторную диагностику: анализ крови, активности ферментов. Также проводится суточное мониторирование сердечной деятельности, а при необходимости – электрофизиологическое обследование.

Лечение желудочковой аритмии

В первую очередь, терапия таких аритмий направлена на устранение этиологического фактора, то есть лечение основного заболевания. Пациентам рекомендуют отказаться от вредных привычек, скорректировать питание. Назначение антиаритмических препаратов показано лишь тогда, когда имеются глубокие изменения в гемодинамике. Основными группами таких медикаментов являются: лидокаин, пропафенон, пропранолол, амиодарон, верапамил). В неотложных ситуациях требуется незамедлительная медицинская помощь с госпитализацией в специализированное отделение.
Наш проект сотрудничает с одними из лучших специалистов по лечению желудочковой аритмии. Свяжитесь с нами по телефону или электронной почте и мы поможем организовать консультацию у сердечно-сосудистый хирурга, кандидата медицинских наук, зав. отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 5» Косоногова А. Я., у кандидата медицинских наук, врача-терапевта высшей категории Котина Д. Б. и у специалиста по лечению нарушений сердечного ритма Мокеевой Е. А.

Запись на прием

Записаться на прием вы можете, позвонив нам по телефону или отправив заявку через форму обратной связи. Мы в самое ближайшее время организуем для вас консультацию лучших специалистов!

Общий список болезней