фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий представляет собой такое нарушение сердечного ритма, при котором образуются патологические очаги импульсации в разных областях предсердий.

Вследствие этого процесс сокращения происходит беспорядочно, направление волны возбуждения все время меняется, и увеличивается частота сокращений предсердий до 700 в минуту. Распространенность данной сердечно-сосудистой патологии составляет около 2% в популяции.

Основные группы причинных факторов

Кардиогенные (ИБС, атеросклероз коронарных артерий, артериальная гипертензия, кардиомиопатия, воспаления миокарда, клапанные пороки, ревматизм, состояния после хирургического вмешательства на сердце).
Не кардиогенные факторы, связанные с:

заболеваниями дыхательной системы (ХОБЛ, пневмонии, тромбоэмболия легочной артерии)
эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет, ожирение)
нервной системы (ОНМК, субарахноидальное кровоизлияние);
мочевыделительной системы (хроническая почечная недостаточность)
печени (хроническая печеночная недостаточность)
употреблением некоторых медикаментов и алкоголя, курением.

Классификация

В зависимости от частоты сокращений желудочков различают формы:

брадисистолическая (менее 60 в минуту)
нормосистолическая (60-90)
тахисистолическая (90-200)

Клинические проявления

Обычно пациент предъявляет жалобы на ощущение повышенного сердцебиения и перебоев в работе сердца. Также возможна общая симптоматика: появление резкой усталости, слабости, головокружения. Симптомы обычно провоцируются физическим напряжением. Могут также быть жалобы на одышку, колебания цифр артериального давления, отёки нижних конечностей, синкопальные состояния.

Диагностика заболевания

Общелабораторные методы:

общий и биохимический анализ крови (повышение СОЭ, уровня лейкоцитов, глюкозы, электролитов, холестерина)
общий анализ мочи (выявление сахара, белка)

К дополнительным методам относятся определение концентрации гормонов щитовидной железы в крови.

Инструментальные методы

по ЭКГ выявляют следующие характерные критерии: отсутствие зубца Р во всех отведениях, присутствие волнfв отведениях V1, V2, II, III, aVF различной формы и амплитуды, наличие как регулярных желудочковых комплексов, так и комплексов QRS, имеющих неправильный ритм
при проведении ЭхоКГ обнаруживают органические изменения структуры сердца.
на рентгенограмме грудной клетки определяются признаки расширения границ сердца, проявления легочной недостаточности

К дополнительным методам относятся ультразвуковое исследование щитовидной железы, почек.

Лечение

При выборе тактики лечения руководствуются анамнезом, характерными жалобами, данными обследований. Главной целью при этом является устранение приступов пароксизмов, лечение причинного заболевания, увеличение качества и продолжительности жизни пациента.
К основным противоаритмическим препаратам при данном заболевании являются следующие представители: новокаинамид, пропафенон, кордарон, пропранолол.
При большой длительности (более 3 часов от начала приступа) и неэффективности консервативного лечения используют электрическую кардиоверсию (искусственное присвоение правильного ритма сердечной деятельности).
Также для уменьшения риска осложнений (например, кровоизлияний) применяют антикоагулянты (варфарин) под контролем ПТИ в биохимическом анализе крови.
В тяжелых ситуациях проводится оперативное вмешательство – радиочастотная катетерная аблация миокарда, в результате которой возобновляется нормальный сердечный ритм. Также возможно применение введение искусственного водителя сердечного ритма (кардиостимулятора).
С нашим сервисом сотрудничают одни из лучших специалистов по лечению фибрилляции предсердий, такие, как врач-сердечно-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук, зав. отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 5» Косоногов А. Я., кандидат медицинских наук, врач-терапевт высшей категории Котин Д. Б. и специалист по лечению нарушений сердечного ритма Мокеева Е. А.

Общий список болезней